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急性肾功能衰竭的诊断

提问网友67831
26岁

2010-01-11 20:34:41

健康咨询描述: 急性肾功能衰竭的诊断
急性肾功能衰竭的诊断标准是什么啊?这种病会危机到生命吗?
一周前

想得到怎样的帮助:急性肾功能衰竭的诊断

医生回答区8
sumerhehua 爱心医生
sumerhehua 爱心医生

病情分析:急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征指导意见:性肾功能衰竭的诊断持续少尿可出现血压高,急性肺水肿,部分有心律失常和心包积液,合并高血钾时恶心呕吐等症状加重,伴心律失常,晚期可出现意识淡漠,嗜睡,烦躁不安甚至昏迷.

2010-01-11 20:52:44
Wang 爱心医生
Wang 爱心医生

病情分析:急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿,氮质血症,高钾血症和代谢酸中毒.  急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化,代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征,包括由肾前性氮质血症,肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰.指导意见:一,积极治疗原发病或诱发因素,纠正血容量不足,抗休克及有效的抗感染等,可预防ATN的发生.  二,少尿后24~48小时内补液试验或加利尿剂,可用10%葡萄糖,低分子右旋糖酐和速尿,或同时用血管扩张剂,如钙拮抗剂,小剂量多巴胺,前列腺素E1等.若排除肾前性氮质血症应以“量出为入,宁少勿多”的原则控制液体入量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱.给予优质蛋白质0.6g/kg.d,热量30~35kca/kg.d.轻者经积极有效的药物治疗,可推迟或不透析即能渡过少尿期,若出现急性左心衰,高钾血症及严重酸中毒时应立即透析.

2010-01-11 20:43:49
askjunxia 爱心医生
askjunxia 爱心医生

病情分析:急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.主要表现为少尿或无尿,氮质血症,高钾血症和代谢酸中毒.  急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化,代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征,包括由肾前性氮质血症,肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰.指导意见:【诊断】  一,病史及症状  既往多数无肾脏病史,但病因明确,如严重创伤,外科术后,重度感染,败血症,产科合并症,严重呕吐或腹泻,循环功能不良或用肾毒性药物等导致肾血流量不足或肾毒性损害等原因.多数除原发病的临床表现外,绝大多数呈少尿型ATN,常在原发病后1-2天出现少尿或无尿,补液后尿量不增加,早期有食欲减退,恶心呕吐,腹泻等消化道症状,若持续少尿可出现血压高,急性肺水肿,部分有心律失常和心包积液,合并高血钾时恶心呕吐等症状加重,伴心律失常,晚期可出现意识淡漠,嗜睡,烦躁不安甚至昏迷.易合并消化道出血和各种感染,常为呼吸道和泌尿道感染.持续1~2周后,尿量增多当>400ml/d表示进入多尿期,约1周后血肌酐,尿素氮开始下降,各种症状逐渐改善.若持续多尿水电解质缺失,可出现恶心,乏力,肌肉松弛,四肢麻木,腹胀等症状,如不及时纠正可死于脱水及电解质紊乱.若肾功能和水电解质基本正常,临床症状基本改善,表示进入恢复期,但有的尿量仍超过2500ml/d.部分ATN无少尿阶段,尿量始终在500ml以上,为非少尿型ATN,一般病情较轻,预后较好.  二,体检发现  急性病容,除原发病体征外,可有轻度贫血貌,少尿期常有血压高,  浮肿,重症病人有意识障碍,呼吸深快,心界扩大或心律失常等.  三,辅助检查  (一)尿比重1.010~1.020之间,尿蛋白+~++,可有红,白细胞及  肾小管上皮细胞,细胞管型和颗粒管型,粗大的上皮细胞管型最有意义.  (二)无大量失血或溶血者多无严重贫血,血红蛋白多不低于80g/L.  (三)肾功能检查:Ccr较正常值下降50%以上,可降至1~2ml/min,血肌酐和尿素氮迅速升高.尿中N-已酰-β-D氨基葡萄酶,溶菌酶和β2-微球蛋白等常增高.  (四)生化检查常有高血钾等电解质紊乱及二氧化碳结合力下降,血气分析示代谢性酸中毒.  (五)B超示双肾正常大小或明显增大,肾皮质回声增强,或肾锥体肿大.  (六)肾活检对ATN有确诊的意义.  四,鉴别诊断  首先应与慢性肾衰病情急速恶化者相鉴别.ATN应与肾前性氮质血症,肾后性急性肾衰,重症肾小球肾炎所致急性肾衰相鉴别.生活护理:急性肾功能衰竭的护理措施:  1.密切观察病情变化注意体温,呼吸,脉搏,心率,心律,血压等变化.急性肾功能衰竭常以心力衰竭,心律紊乱,感染,惊厥为主要死亡原因,应及时发现其早期表现,并随时与医生联系.  2.保证患儿卧床休息休息时期视病情而定,一般少尿期,多尿期均应卧床休息,恢复期逐渐增加适当活动.  3.营养护理少尿期应限制水,盐,钾,磷和蛋白质入量,供给足够的热量,以减少组织蛋白的分解.不能进食者从静脉中补充葡萄糖,氨基酸,脂肪乳等.透析治疗时患儿丢失大量蛋白,所以不需限制蛋白质入量,长期透析时可输血浆,水解蛋白,氨基酸等.  4.精确地记录出入液量口服和静脉进入的液量要逐项记录,尿量和异常丢失量如呕吐物,胃肠引流液,腹泻时粪便内水分等都需要准确测量,每日定时测体重以检查有无水肿加重.  5.严格执行静脉输液计划输液过程中严密观察有无输液过多,过快引起肺水肿症状,并观察其他副作用.  6.预防感染严格执行无菌操作,加强皮肤护理及口腔护理,定时翻身,拍背.病室每日紫外线消毒.  7.做好家长及患儿思想工作,稳定情绪,解释病情及治疗方案,以取得合作. 以上是对“急性肾功能衰竭的诊断”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-01-11 20:45:05
f张超医生 爱心医生
f张超医生 爱心医生

病情分析:二,茴香炖煮肾:取小茴香20克,猪腰1对,葱,姜,盐,酒各适量.制法:先将猪腰(即猪肾)洗净后,指导意见:在凹处剖一口子,将茴香,盐装入猪腰剖口内.用白线缝合剖口后,放入

2010-01-11 20:47:12
吴华 爱心医生
吴华 爱心医生
擅长疾病: 儿科妇科内科皮肤科

病情分析:你好,你所讲的这种情况是经常发生的指导意见:不要担心,根据你的情况,建议到正规的医院进行检查再行吃药.

2010-01-11 20:50:24
高新民爱 爱心医生
高新民爱 爱心医生

病情分析:症状和体征  症状和体征与排泄功能的丧失有关,并根据肾功能不全的程度,肾衰的速率和病因而不同.在社区发生的ARF病人,仅表现为可乐色尿随后出现少尿或无尿,住院病人ARF通常与某些新近的外伤,手术或医疗事件有关,其症状和体征与此事件一致.  尿量保持在1~2.4L/d常见,可出现少尿;无尿提示双侧肾动脉闭塞,梗阻性尿路疾病,急性肾皮质坏死或急进性肾小球肾炎.  肾前性氮质血症发生于任何引起肾脏灌注减少的疾病.肾动脉疾病可无症状,虽然部分闭塞偶尔可闻及杂音.  如未发现肾前性原因,就应寻找肾后性氮质血症的原因.排尿困难或尿流变细的病史,肾脏肿大或可扪及膀胱提示尿道或膀胱颈梗阻.  肾内在性疾病导致的急性肾小管损伤可分为三期.前驱期的长短取决于致病因子(如摄入毒素的量,低血压持续时间和程度).少尿期平均是10~14天,但也有从1~2天至6~8周.尿量通常在50~400ml/d,但很多病人从未出现少尿.非少尿型病人的死亡率,致病率及对透析的需要均较低.血清肌酐常升高1~2mg/(dl.d)(90~180μmol/L),尿素氮升高10~20mg/dl(3.6~7.1mmol/L).但是当血尿素氮作为反映肾功能的早期指标时可能会产生误导,因在手术,外伤,烧伤,输血反应或胃肠道或体内出血引起蛋白质分解代谢增强时,血尿素氮常可升高.在少尿后期,尿量逐渐恢复至正常,但血清肌酐和尿素氮可能要几天后才下降.肾小管功能不全可能持续存在,表现为钠丢失,多尿(尿量可能很大),且对抗利尿激素无反应或有高氯性代谢性酸中毒.  指导意见:水肿,肾病综合征或皮肤和视网膜动脉炎征象可提示肾小球肾炎,但常没有肾内在性疾病的病史.咯血提示Wegener肉芽肿或Goodpasture综合征;皮疹提示多动脉炎或系统性红斑狼疮.  服药史和皮肤斑丘疹或紫癜提示小管间质性肾炎和药物变态反应.

2010-01-11 20:53:24
doris梁 爱心医生
doris梁 爱心医生

病情分析:急性肾功能衰竭的诊断指导意见:一旦发现患者尿量突然明显减少肾功能急剧恶化血肌酐每日升高大于等于44.2uml/l既考虑急性肾衰竭的可能特别是有心力衰竭失钠失水感染休克更应高度警惕尿液指标检查诊断以上是对“急性肾功能衰竭的诊断”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-01-11 20:54:56
郑泽涛 爱心医生
郑泽涛 爱心医生

病情分析:该病是一种由多种病因引起的急性肾损害,可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,而导致高血钾,代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征,此综合征临床称为急性肾功能衰竭指导意见:一,少尿期:①大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿(每日尿量50-400ml)或无尿.一般持续2-4周.②可有厌食,恶心,呕吐,腹泻,呃逆,头昏,头痛,烦躁不安,贫血,出血倾向,呼吸深而快,甚至昏迷,抽搐.③代谢产物的蓄积:血尿素氮,肌酐等升高.出现代谢性酸中毒.④电解质紊乱:可有高血钾,低血钠,高血镁,高血磷,低血钙等.尤其是高钾血症.严重者可导致心跳骤停.⑤水平衡失调,易产生过多的水潴溜;严重者导致心力衰竭,肺水肿或脑水肿.⑥易继发呼吸系统及尿路感染.  二,多尿期:少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,即进入多尿期.此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000ml,甚至可达到10000ml以上.在多尿期初始,尿量虽增多,但肾脏清除率仍低,体内代谢产物的蓄积仍存在.约4-5天后,血尿素氮,肌酐等随尿量增多而逐渐下降,尿毒症症状也随之好转.钾,钠,氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水,应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症.此期持续1-3周.  三,恢复期:尿量逐渐恢复正常,3-12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,只有少数患者转为慢性肾功能衰竭

2010-01-11 21:03:03
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